Povidone iodéea été largement utilisé dans le traitement des plaies en raison de son large spectre d’activité antibactérienne, de sa faible résistance aux médicaments, de son fort effet sur le biofilm, de sa bonne tolérance et de son rôle dans la réponse inflammatoire excessive.
Introduire
Presque toutes les plaies sont colonisées par des micro-organismes, souvent sans conséquences cliniques, et la présence de certains micro-organismes peut même favoriser la cicatrisation. Cependant, la contamination de colonies microbiennes pathogènes peut entraîner une infection et une septicémie, ce qui peut perturber le processus de cicatrisation. L'apparition et la progression de l'infection sont déterminées par des interactions complexes entre l'hôte et le microbe, et sont également influencées par des mesures environnementales et thérapeutiques.
Bien que l'inflammation soit une réponse physiologique au traumatisme et soit nécessaire au processus de guérison, les infections microbiennes peuvent provoquer une inflammation excessive. L'inflammation chronique, les défauts de remodelage de la matrice extracellulaire et l'échec de la reformation épithéliale sont les caractéristiques distinctives des plaies chroniques. Les colonies microbiennes dans les plaies chroniques forment souvent des biofilms qui interagissent avec les tissus de l'hôte de manière parasitaire. L'état métabolique réduit induit par le biofilm peut également améliorer la résistance aux antibiotiques et aider à échapper aux mécanismes de défense de l'hôte. Les biofilms sont observés dans environ 60 % des plaies chroniques et 6 % des plaies aiguës, ce qui rend difficile l'éradication des bactéries résidentes. Par conséquent, un agent antibactérien efficace pour la cicatrisation des plaies devrait idéalement traiter à la fois l'inflammation et la formation de biofilm. Peu d'antimicrobiens sont couramment envisagés pour le traitement des plaies. Parmi eux, la povidone iodée continue d'être largement utilisée.
Rôle de la povidone iodée
Le rôle de l'iode dans le soin des plaies est principalement celui d'agent antimicrobien. La povidone iodée est utilisée dans la cicatrisation des plaies depuis des décennies. Dans la povidone iodée, l'iode forme un complexe avec le polymère porteur synthétique povidone, et la povidone elle-même n'a aucune activité microbicide. Dans les milieux aqueux, l'iode libre est libéré du complexe povidone iodée dans la solution et un équilibre est établi, avec davantage d'iode libre libéré du pool povidone iodée à mesure que l'iode est consommé dans l'action bactéricide. La formulation, la concentration et l'équilibre dépendant de la température de la conversion de l'iode lié à la povidone en iode libre aident à minimiser les problèmes de sécurité et de tolérance associés à l'exposition cutanée associée aux formulations antérieures d'iode élémentaire et semblent empêcher l'inhibition de la formation de tissu de granulation.
Résultats et conclusions
Plusieurs caractéristiques de la povidone iodée la rendent particulièrement adaptée à la cicatrisation des plaies, notamment son activité à large spectre, son absence de résistance aux médicaments, sa puissance contre les biofilms, sa bonne tolérance et son effet sur l'inflammation excessive. En raison de ses propriétés antimicrobiennes rapides, puissantes et à large spectre, ainsi que de son profil risque/bénéfice favorable, la povidone iodée devrait rester un traitement très efficace pour les plaies aiguës et chroniques dans un avenir proche.
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